Валюта
€ р $

Пилинги: преимущества и недостатки

Пилинг - это контролируемое удаление слоя кожи определенной толщины, которое вызывает регенерацию разрушенной поверхности и анаболическую стимуляцию нижележащих слоев кожи.

В 1882 году немецкий дерматовенеролог Унна стал первым европейцем, заинтересовавшимся терапевтическими свойствами пилинга резорцином, салициловой кислотой, фенолом и трихлор-уксусной кислотой. Позже пилинги трихлоруксусной кислотой и фенолом проводились в США.

Сегодня широкий выбор пилингов, новые рецептуры и протоколы позволяют косметологу выбрать оптималный вариант для решения задачи любой сложности и достижения желаемых результатов. При этом следует помнить, что осложнения от процедуры тем серьезнее, чем глубже проводимый пилинг.

Тканевые процессы.

Разрушение наружных слоев эпидермиса под действием пилинга вызывает ряд процессов:

- реэпителизация за счет мигарции клеток близлежащих слоев;

- образование грануляционной ткани, увеличение в дерме количества коллагена, эластина, гликозаминогликанов (GAG) и фибронектина;

- ангиогенез, соответствующий первоначальному воспалению ( с этим феноменом связана проблема упорной эритемы, наблюдающейся после пилинга) ;

- реструктуризацию коллагена (60-90 дней).

Классификация.

В зависимости от разрушаемого кожного слоя различают следующие пилинги:

Поверхностные:

1. Мягкие: происходит разрушение рогового слоя (stratum corneum) до зернистого слоя (stratum granulosum). К ним относятся: раствор Jessner, CO 2 сухой лед, фруктовые кислоты 20-70%, трихлоруксусная кислота 15%.

2. Средние: разрушение эпидермиса,базальной мембраны и верхнего слоя папиллярной дермы. Пример:трихлоруксусная кислота 20-25%.

*Средние: Разрушение эпидермиса, папиллярной дермы и среднего слоя ретикулярной дермы. Пример:трихлоруксусная кислота 30-35%.

*Глубокие: разрушение эпидермиса, папиллярной дермы и среднего слоя ретикулярной дермы. Пример:феноловые составы.

В настоящее время существует более 50 видов пилингов, при этом самыми новыми являются легкие поверхностные, имеющие более направленное действие и дающие хороший косметический эффект.

Глубину пилинга позволяет оценить окрашивание в белый цвет протеинов дермы.

Показания.

Выбор пилингов производится в зависимости о того, какую проблему решает косметолог и каой эффект хочет получить клиент. Поверхностный пилинг используется при дефектах эпидермиса (веснушках,смешанной мелазме, послевоспалительной гиперпигментации, поверхностных морщинах и угрях); глубокие пилинги рекомендуются при дефектах дермы (глубоких морщинах, рубцах, дряблости кожи).

Противопоказания.

Ими являются:

* Прогрессирующий герпес,

* Прием препарата Роаккутан (он должен быть прекращен примерно за 6 месяцев до процедуры),

* курение,

* пребывание на солнце.

Осложнения.

Самым неприятным "ранним" осложнением после проведения средних или глубоких пилингов могут стать бактериальные инфекциии вирусный герпес. Основными симптомами являются боли, отек, мокнущие и\или гнойные везикулы.

Для профилактики таких осложнений пациенты из группы риска проходят превентивное лечение атибиотиками или антигерпетическими препаратами. Еще одно осложнение - отек, который можно снять с помощью кратковременной противовоспалительной терапии (например, кортикостероидами).

Поздние осложнения - нарушение пигментации либо гиперпигментация, возникающие в результате выброса меланина после обработки кожи трихлоруксусной кислотой или фенолом. В процессе гликолевого пилинга иногда наблюдается поствоспалительная пигментация вследствие эпидермолиза.

Осложнением слишком глубокого пилинга с поражением меланоцитов может быть необратимая гипопигментация (часто она возникает на губах после обработки трихлоруксусной кислотой повышенной концентрации или фенолом с плохо подобранным составом).

Упорная эритема кожи, сопровождающаяся более или менее сильным зудом, иногда появляется в результате среднего или глубокого пилинга. Это осложнение лечится с помощью антигистаминных препаратов и местной кортикотерапии.

Контактный дерматит встречается реже и может появиться у лиц с аллергией на вазелин. Белые угри могут появляться в процессе рубцевания и удаляются вручную.

Косметические угри, вызванные частым применением жирных косметических средств, лечатся как обычные угри.

При слишком глубоком воздействии химическими веществами могут возникать рубцы. Это зависит от концентрации о объема используемого пилинга, подготовки кожи к процедуре, постпилинговой программы, промежутка времени между двумя пилингами, наличия в анамнезе пластических операций. Не рекомендуется использовать концентрации трихлоруксусной кислоты, превышающие 35%.

Правила проведения пилинга.

При феноловых пилингах подготовка кожи не обязательна, но желательна для ускорения рубцевания и регенерации эпидермиса, увеличения глубины воздействия и минимизация риска гиперпигментации. Она необходима при гликолевых пилингах с целью подкисления кожи и улучшения переноосимости процедуры.

При наличии точного показания и существовании выбора между двумя составами рекомендуется отдавать предпочтение более слабому пилингу. Никогда не следует рисковать и проводить глубокий пилинг, если нет уверенности в результате и безопасности для клиента.

При пилинге зона действия химического вещества должна заходить за нижнюю гистологическую границу обрабатываемого слоя, при этом очень важно сделать правильный выбор пилинга.

Возможности мозаичного пилинга позволяют обрабатывать различные участки с помощью пилингов разной степени интенсивности,зависящей от желаемой степени воздействия на каждый участок.

При проведении процедуры должны строго соблюдаться следующие правила: проверка используемого состава, защита глаз, наличие нейтрализующей жидкости в непосредственной близости от места проведения процедуры, наблюдение за общим состоянием пациента.

После проведения пилинга следует защитить кожу от воздействия света, для самых глубоких пилингов этот срок составляет от 1-6 месяцев.

Необходимо помнить, что главными требованиями являются прекрасное знание метода и профессиональное проведение процедуры.