Фотостарение: механизмы, диагностика и меры борьбы

Изучая механизмы старения кожи, специалисты особенно подчеркивают роль такого фактора, как ултрафиолетовое излучение. Злоупотребляя солнцем, мы можем значительно ускорить возрастные изменения в коже.

Старение кожи является актуальной проблемой современной дерматокосметологии. В настоящее время принято отдельно рассматривать такие разновидности старения кожи, как менопаузальное ( связанное с изменением гармонального фона при менопаузе ) и фотостарение ( связанное с ультрафиолетовым облучением ). Адекватная коррекция фотостарения постоянно находится в центре внимания специалистов из-за высокой частоты этого феномена, что обусловлено активным использованием соляриев и популярного отдыха в регионах с активной инсоляцией.

Больше солнца – больше морщин

Фотостарение кожи, возникающее из-за воздействия ультрафиолетовых лучей А ( UVA ), характеризуется определенными морфологическими проявлениями. Под действием UVA в эпидермисе происходит неравномерное ускорение пролиферации базальных кератиноцитов и нарушение процессов кератинизации, а значит - Возникает неравномерное утолщение рогового слоя и самого эпидермиса в целом, развивается дисплазия кератиноцитов. В дерме формируется хроническое воспаление, разрушаются волокнистые структуры, прежде всего – эластичные волокна ( происходит гомогенизация, утолщение, закручивание и фрагментация эластичных волокон, уменьшение их диаметра и количества – так называемый «солнечный эластоз»), возникают серьезные нарушения со стороны капилляров, что в дальнейшем ведет к перестройке микроциркуляторного русла и формированию телеангиэктазий.

Было доказано, что длительная экспозиция UVA ( например, чрезмерное использование солярия ) вызывает структурные изменения кожи, аналогичные длительной экспозиции на солнце. Здесь уместно подчеркнуть важность дозированного использования соляриев. Выделяют острое и хроническое ультрафиолетовое воздействие, имеющее различные клинические проявления.

К клиническим признакам острого ультрафиолетового воздействия относят солнечный ожог и пигментацию кожи.

Хроническое воздействие ультрафиолетового облучения характеризуется следующими признаками: сосудистые изменения, нарушения пигментации, новообразования кожи, изменение тургора, эластичности, рисунка кожи. Сосудистые изменения в результате хронической экспозиции УФО представлены стойкой диффузной эритемой, формированием телеангиэктазией, экхимозов на участках, наиболее подверженных облучению (лицо, кисти, теменная и затылочная области, задняя поверхность шеи и др.). Нарушения пигментации проявляются в виде веснушек (эфелид), солнечного лентиго, дисхромии, хронического каплевидного идиопатического гипомеланоза и пойкилодермы Сиватта. Данный комплекс клинических проявлений в англоязычной литературе получил название «кожа, поврежденная солнцем» ( sun – damaged skin ).

Изменения тургора, эластичности и рисунка кожи являются основой для фотостарения. Клинически фотостарение проявляется сухостью кожи, ее грубым подчеркнутым кожным рисунком, снижением тургора и эластичности. Следствием этих изменений являются мелкие поверхностные и глубокие морщины. Кроме того, при фотостарении отмечают изменение окраски кожи, дисхромии, лентиго, Телеангиэктазии, себорейные кератозы, comedo senilis ( старческие угри ). Примечательно, что комплекс изменений в коже, связанный с хроническим облучением ультрафиолетом, хорошо описан в дерматологии еще в начале прошлого столетия ( например, «кожа моряков», «кожа крестьян», «ромбовидная атрофия шеи», болезнь Фавра – Ракушо и др.).

Как распознать фотостарение

При оценке характера возрастных изменений кожи важно учитывать разновидность старения. Морфологические и клинические признаки фотостарения имеют свою характерную картину, отличающуюся от таковой при других видах старения. В частности, при хронологическом старении отмечаются в основном атрофические изменения кожи, имеется гравитационный птоз мягких тканей лица, развиваются себорейные кератозы, ксантелазмы. При менопацзальном старении происходит замедление темпа пролиферации базальных кератиноцитов, интенсифицируется меланогеноз, уменьшается синтетическая активность фибробластов, в первую очередь в отношении прдукции ими коллагена и гиалуроновой кислоты. Исходом этих процессов становится снижение тургора кожи, ее истончение и сухость, а также появление мелазмы (хлоазмы). Возникновение эритемы на лице объясняется дефицитом влияния эстрогенов на поверхностную сосудистую сеть. Падение концентрации эстрадиола и прогестерона в ряде случаев ведет к усилению андрогенных влияний на кожу, следствием которых являются гирсутизм, себорея и акне,андрогенное облысение. Изменение состава кожного сала и темпов его продукции предрасполагает к развитию себорейного дерматита.

Меры воздействия внутри и снаружи

Тактика ведения пациентов с признаками фотостарения включает обязательную фотопротекцию и ряд лечебных мероприятий, выбор которых зависит от характера изменений на коже.

Фотопротекция – широкое понятие, подразумевающее комплекс мероприятий, направленных на уменьшение воздействия УФО. Прежде всего, показано применение экзогенных и эндогенных фотопротекторов.

Эндогенные фотопротекторы работают за счет противовоспалительного и антиоксидантного эффекта, уменьшения количества свободных радикалов, ускорения темпов регенераторных процессов. Таким действием обладают токоферола ацетат (витамин Е), аскорбиновая кислота, ретинол, селен, бета – каротин («Окселио» и др.),лейкопин, флавоноиды, супероксиддисмутаза, аспирин, индометацин, антигистаминные, антималярийные препараты и другие средства. Особый интерес в настоящее время представляют комбинированные препараты ( например, «Имедин – время совершенства», «Иннеов», «Кледист» и др.). Экзогенные фотопротекторы, или солнцезащитные средства, выпускаются в форме эмульсии(крема), спрея, масла. Современные требования, предъявляемые к «идеальному» фотозащитному средству, включают многие параметры. Многие исследователи подчеркивают, что важнее использовать химические фильтры, чем физические (экраны).

В коррекции фотостарения используют такие наружные средства, как ретиноиды (третиноин, адапален) и азелоиновая кислота (скинорен). При продолжительном использовании указанных препаратов (не менее 6 месяцев) отмечают улучшение текстуры кожи, уменьшение численности морщин и лентиго, побледнение окраски эфелид (веснушек). Что касается косметических процедур, то наиболее часто применяют пилинги – срединные или глубокие (с фруктовыми или трихлоруксусной кислотами, ретинолом, фенолом и др.). Комплексное воздействие пилингов при фотостарении включает отшелушивающий эффект, отбелевание, увлажняющее действие.

Широко используют и различные физические методы воздействия, направленные на выравнивание поверхности кожи. К таким методам относят микродермабразию, лазерную шлифовку кожи, дермабразию. В последние годы большую популярность приобретает фотоомоложение – процедура, суть которой заключается в комплексном воздействии на кожу системы пульсирующей световой и тепловой энергии. Существенным преимуществом процедуры фотоомоложения является ее хорошая переносимость, минимальное количество побочных эффектов и позитивная динамика дерматологического статуса. В частности, зарегистрировано значительное улучшение тургора и эластичности кожи, появление однородности текстуры кожи, побледнение и уменьшение количества лентиго, фрагментация и уменьшение количества телеангиэктазий.

Следует подчеркнуть, что важным фактором профилактики фотостарения является активная разъяснительная работа среди населения, а также пропаганда фотопротекции в широком смысле этого понятия. Вместе с тем, современные эстетические стандарты порождают популярность среди различных слоев населения пигментации кожи, получаемой после пребывания на солнце или в солярии.

 

 

 

Корзина товаров